FSME BEI ERWACHSENEN
- Die meisten Infektionen mit dem FSME-Virus verlaufen asymptomatisch. Der genaue Anteil symptomlos verlaufender Infektionen ist jedoch schwierig zu benennen, da die Krankheit stark unterdiagnostiziert bleibt.1,2
- Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 7–14 Tage (in einem Bereich von 2–28 Tagen). Bei einer Übertragung über Lebensmittel wird eine kürzere Inkubationszeit von 3–4 Tagen berichtet.1,4
- Fallsterblichkeitsraten von über 20% werden berichtet, wobei die Schwere der Erkrankung vom beteiligten Virus-Subtyp abzuhängen scheint:4,5
- ≥ 20% beim Fernöstlichen Subtyp
- 6–8% beim Sibirischen Subtyp
- 1–2% beim Westlichen Subtyp
- Bei ≤ 40% der Fälle mit Symptomen einer Enzephalitis führt die Krankheit zu bleibenden Schäden des zentralen Nervensystems (ZNS), einschließlich verschiedener neuropsychiatrischer und kognitiver Beschwerden, die typisch für ein postenzephalitisches Syndrom sind.5
- Bei tödlich verlaufenden Fällen umfassen die charakteristischen neuropathologischen Veränderungen auch eine Polioenzephalomyelitis.5
Die Infektion mit dem Westlichen Subtyp verläuft in zwei Phasen (sogenannter biphasischer Verlauf):
In der ersten Phase, die 1–8 Tage dauern kann, kommt es zu folgenden Symptomen:4,5
Auf diese erste Krankheitsphase folgt ein symptomloses Intervall von etwa 1 Woche (Bereich: 1–21 Tage).1,2,4
Bei 20–30% der Patienten kommt es zu einer zweiten Krankheitsphase mit folgendem Krankheitsbild:
{C}
- Bei einer Meningitis kommt es typischerweise zu hohem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Viele Patienten leiden auch unter Photophobie und manche unter Schwindel.
- Eine Enzephalitis kann mit Bewusstseinsstörungen von Somnolenz bis Stupor und, in seltenen Fällen, Koma einhergehen.
- Patienten ab einem Alter von etwa 40 Jahren entwickeln häufiger eine Enzephalitis.4 Zu den Risikofaktoren gehören höheres Alter, Begleiterkrankungen und Immunsuppression.
- Bei Patienten über 60 Jahren nimmt die FSME zunehmend einen schwereren Verlauf mit Lähmung und der höchsten Fallsterblichkeitsrate.4